6月24日,PICU收治一脓毒血症患儿:入院体重15KG,昏迷,肺出血,BP:105/71mmHg、P:100次/分、R:31次/分、WBC29.71*109、ALT148u/L、AST253u/L、乳酸脱氢酶2178、K+6.5mmol/L、PCT>100ng/L、血肌酐217umol/l,血尿素氮39.4mmol/l,PH值7.13,无尿24h。11:00PICU值班医师张丽娜积极联系血液净化中心,在血液净化中心医师魏晓颖和护士长王峥嵘的积极努力下,于12:00进行7.5F双腔导管右侧股静脉置入术,13:00行无肝素连续性床旁血滤,设定时间8h,血流量50ml/min,总超滤量600ml,每小时置换量800ml, 床旁血滤于21:00顺利结束。此后又分别于6月26日、6月27日行连续性床旁血滤各8h,测定WBC13.5*109/L、ALT90u/L、AST142u/L、乳酸脱氢酶2178、K+4.5mmol/L、PCT14ng/L、血肌酐165umol/l,血尿素氮22mmol/l,PH值7.30,24h尿量80ml,生命体征稳定。
婴幼儿急性肾衰是指各种原因导致的小儿急性肾功能损害,临床表现为尿量骤减、尿素氮、血肌酐和其他代谢产物增加,常合并水、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒、心血管系统功能不稳定、呼吸系统病变、脓毒性休克、水负荷过多导致外周、脑、肺水肿等严重并发症。
连续性床旁血滤是利用弥散、对流、超滤的原理,可连续性进行24小时以上,能有效清除可能导致组织或脏器损害的因子,清除体内代谢产物、维持内环境稳定,用于系统性炎性反应综合征、重症感染、多脏器功能障碍综合征等为重患儿的救治。随着对ARF、脓毒血症和多脏器功能障碍综合症发病机制认识的进一步深入,该技术必将在重症患儿的救治中发挥重要作用。
此业务的开展,填补了商丘及周边地区的技术空白,标志着我院血液净化技术又上了一个新台阶。