提到脑血管病，很多人会想到脑梗塞、脑出血，但还有一种更隐蔽的 “杀手”—— 脑小血管病。它像 “温水煮青蛙”，早期几乎没有明显症状，却会悄悄损伤大脑，最终可能导致痴呆、肢体瘫痪，甚至死亡。了解这种 “沉默的疾病”，才能早发现、早干预。

一、先搞懂：脑小血管病，到底是什么？

脑小血管病，简单说就是大脑内 “细小血管” 出现病变的统称。我们的大脑像精密的 “机器”，除了大家熟知的 “大血管”，还有无数直径在 100-400 微米的 “小血管”，它们负责给大脑皮层、深部核团等 “关键区域” 供血，就像 “毛细血管网” 一样，保障大脑每个细胞的营养需求。

当这些小血管因各种原因出现损伤，就会引发脑小血管病。根据病变类型，常见的有三种：

脑小血管堵塞：小血管被血栓堵塞，导致对应区域脑组织缺血，形成 “腔隙性脑梗塞”；

脑小血管破裂：小血管壁变薄破裂，引发 “脑微出血”；

脑小血管变性：长期高血压、老化等导致小血管壁变性，血管弹性下降，无法正常供血，引发 “脑白质疏松”。

二、警惕 “沉默信号”：这些症状可能是脑小血管病在预警

1. “记性差”：不是老糊涂，可能是血管性认知障碍

早期主要是 “执行功能下降”：比如做饭时忘记步骤、出门后忘记带钥匙或手机、无法同时处理两件事；

后期会发展为 “血管性痴呆”：记忆力严重衰退、语言表达困难、生活无法自理，这是脑小血管病最严重的后果之一。

2. “手脚麻、走路晃”：运动功能悄悄受损

单侧手脚麻木、无力：比如拿东西时突然掉在地上，走路时感觉一侧腿 “发沉”，但休息后又缓解；

平衡能力下降：走路时步态不稳，像 “踩棉花”，上下楼梯时容易摔倒；严重时会出现 “小步态”。

3. “头痛、头晕”：容易被忽视的早期信号

部分患者会出现反复的 “慢性头痛”，多为双侧太阳穴胀痛，休息后可缓解；还有人会频繁头晕，尤其在起身、转头时明显，感觉 “天旋地转” 或 “头脑昏沉”，但做 CT 检查却查不出异常。

4. “情绪变糟”：神经损伤影响情绪调节

莫名的情绪低落、焦虑，对以前喜欢的事失去兴趣；

性格改变：原本温和的人变得暴躁、多疑，或原本开朗的人变得沉默寡言。

三、哪些人容易得？这 5 类高危人群要警惕

高血压患者：长期高血压会持续损伤小血管壁，导致血管增厚、变硬，是脑小血管病最主要的诱因；

糖尿病患者：高血糖会破坏血管内皮细胞，使小血管狭窄、堵塞，加速病变进程；

60 岁以上人群：随着年龄增长，小血管会自然老化、弹性下降，60 岁后患病概率显著升高，80 岁以上人群几乎人人都有不同程度的脑小血管病变；

吸烟、酗酒者：烟草中的尼古丁会收缩小血管，酒精会直接损伤血管壁，两者都会增加小血管堵塞、破裂的风险；

有家族史者：部分脑小血管病与遗传相关，若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患病，本人患病风险会增加。

四、如何早发现、早干预？做好这 3 点

1. 定期检查：磁共振是 “金标准”

高危人群筛查：60 岁以上人群，或有高血压、糖尿病的中青年人，建议每 2-3 年做一次 “头颅磁共振”，尤其是 “磁敏感加权成像” 和 “弥散加权成像”，能清晰发现微出血、腔隙性梗塞等早期病变；

2. 控制基础病：从源头减少损伤

控血压：高血压患者需将血压控制在 140/90mmHg 以下，不擅自停药或减量；

控血糖：糖尿病患者需将空腹血糖控制在 7mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖控制在 10mmol/L 以下，定期监测血糖，避免血糖波动过大；

调血脂：高血脂患者需控制低密度脂蛋白在 2.6mmol/L 以下，必要时服用降脂药。

3. 健康生活：给小血管 “减负”

戒烟限酒：彻底戒烟，避免吸二手烟；男性每天酒精摄入量不超 25g，女性不超 15g；

合理饮食：多吃富含膳食纤维的食物，少吃高盐、高糖、高油食物；

适度运动：每周坚持 150 分钟中等强度运动，避免久坐；

规律作息：避免熬夜，保证每天 7-8 小时睡眠。

最后提醒：脑小血管病虽然 “沉默”，但并非无迹可寻。只要高危人群做好定期筛查，普通人坚持健康生活，就能有效降低患病风险，避免它从 “沉默的杀手” 变成 “致残的元凶”。记住：大脑健康无小事，早关注、早干预，才能守护好我们的 “生命中枢”。