“哥们，我的体检结果出来了，CT结果说肺上有结节，是不是得肺癌了？”，“医生，我的肺结节CT复查大了1毫米，我该怎么办，是不是得去手术了？”……最近微信里经常收到这样的信息，大家对检查出肺结节都感到非常紧张，今天我就和大家聊一聊CT中的肺结节。

肺结节是指影像学检查中发现的直径≤3厘米的圆形或类圆形阴影，超过3厘米则称为肿块。近年来，我国肺结节检出率显著上升，主要归因于低剂量薄层CT（LDCT）筛查的普及和AI辅助检查的应用。数据显示，LDCT的敏感性是传统X光片的10倍以上，结合肺结节AI辅助分析可发现小至2毫米的微小结节。需要强调的是，95%的肺结节是良性的（如炎症、结核、肉芽肿等），但仍有部分可能是早期肺癌的信号。

哪些人需要重视CT检查？一般来说年龄≥40岁且符合以下任一条件：①吸烟史（≥400年支，即每日1包×20年），②职业暴露（石棉、氡气、重金属等），③肺癌家族史，④慢性肺病（COPD、肺纤维化）。这些人群因为有着患癌的高危因素，最好每年进行定期的健康体检。

结节的大小是CT诊断的一个重要指标。直径≤6mm的结节，我们一般都称为微小结节，属于危险度比较低的结节，年度LDCT随访即可。直径在6~8mm范围内的结节属于中度危险小结节，需要重视，最好3个月后复查LDCT，如果结节无明显变化，再把检查周期延长到半年或者一年。如果结节直径≥8mm，就属于高危结节，需要PET-CT+液体检查或穿刺活检进一步明确。

除了肺结节的大小，结节的密度和形态也是衡量良恶性的重要因素。如果CT报告单中描述有“实性结节”“纯磨玻璃结节（pGGN）”，一般来说恶性概率比较低，而“混杂磨玻璃结节（mGGN）”恶性概率相对较高（＞60%）。如果CT描述中出现“分叶状、毛刺征、胸膜牵拉凹陷”等征象，则需要格外警惕。

所以说大家在体检中发现肺结节先不用惊慌，首先看是哪种结节。如果是微小结节或8mm内的小结节，密度为实性结节或者纯磨玻璃结节，边界比较完整，没有“分叶状、毛刺征、胸膜牵拉凹陷”等征象，恶性概率就会降低。如果结节直径大于8mm，密度为混杂磨玻璃结节，恶性结节的概率就会增大，需要临床其他检查方法进一步确诊。随诊复查也同样重要，在随诊中结节出现体积明显增大、实性成分增加或新发，往往也提示有恶变的可能。