专家简介
杨营利 硕士研究生 泌尿外科副主任医师，河南省医师协会泌尿外科分会青年委员，河南省抗癌协会泌尿外科分会委员，商丘市泌尿外科专业委员会委员，河南省第十三批援疆医疗队专家。擅长：前列腺增生症，泌尿系结石，肾囊肿，肾肿瘤、肾上腺肿瘤，膀胱及前列腺肿瘤的腔镜微创治疗。男科方面擅长：前列腺炎，性功能障碍及弱精、少精引起的不育症的治疗。已发表国家级论文10余篇，获省技能比武二等奖，获“优秀援疆专家”，“援疆先进个人”，“医院十佳青年”等荣誉称号。
泌尿系结石的形成原因
1）外界环境包括自然环境和社会环境，自然环境南方结石发病率高于北方跟南方高温出汗水分丢失较多以及南方日照时间长人体内维生素D3形成旺盛有关。社会环境，随着社会发展人民生活水平的提高，饮食中蛋白质和糖所占比例较高也有助于结石的形成。
2）个体因素 与结石形成有关的各种代谢性因素包括尿ph值异常及低枸橼酸尿症。其中常见的代谢异常疾病有甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒，痛风甲状腺功能亢进或低下，多发骨髓瘤等。肥胖患者容易患尿酸结石和草酸钙结石，可能与胰岛素抵抗、低尿ph值、尿酸增高和高尿钙有关。另外部分药物也能诱发结石的形成，如钙片，维生素C、维生素D、磺胺类药物等。
3）泌尿系统因素
尿路梗阻、感染和异物也是诱发结石的因素。如输尿管狭窄容易诱发肾、输尿管结石，前列腺增生症、尿道狭窄引起的尿潴留容易诱发膀胱结石形成，膀胱及尿道异物容易诱发膀胱结石及尿道结石的形成。
泌尿系结石的临床表现
结石的临床表现具有多样性。腰疼和血尿是肾、输尿管结石常见的典型症状。排尿困难及排尿中断是尿道及膀胱结石的典型症状。 有些患者可以没有任何症状。部分患者可以排出结石。此外，有些患者以发热，无尿、肾积水、肾功能不全表现而就诊。
1）腰疼，结石引起的疼痛多为绞痛，常在运动后或夜间突然发作，表现为腰腹部刀割样剧痛，常伴有同侧下腹部、腹股沟大腿内侧的放射痛。发作时疼痛难忍，表情痛苦，坐卧不安，可伴有恶心、呕吐、发热。
2）血尿，80%患者出现血尿但大部分为镜下血尿，约10%的患者表现为肉眼血尿。
3）发热，结石合并感染时可出现发热，应高度重视及早给予抗感染，引流尿液治疗，预防全身感染，感染性休克的发生。
4）无尿和急性肾功能不全，双肾双输尿管结石，孤立肾肾结石引起急性完全性梗阻，可出现无尿、肾功能不全表现，如水肿、恶心、呕吐、食欲差、肾积水等。
5）尿道及膀胱结石，多有尿痛、排尿困难，排尿中断的病史。
6）有部分病人无明显临床症状多在体检中发现。
泌尿系结石的治疗
治疗原则：解除痛苦，去除结石、解除梗阻，保护肾功能，治疗病因预防结石复发。出现肾绞痛时可给予，654-2、消炎痛栓等解痉、止痛对症治疗。结石的治疗6mm以下的小结石给予排石药物口服，嘱患者多饮水，多运动多能自行排出。保守治疗失败或较大的结石可以选择体外冲击波碎石或输尿管镜、经皮肾镜等微创手术碎石取石多能治愈。
结石的预防
1）增加液体的摄入，每天液体摄入量在3升以上，尿量在2升以上。
2）限制动物蛋白和钠盐的摄入。
3）草酸钙结石患者限制菠菜、花生、杏仁等富含草酸事物的摄入。
4）尿酸结石患者应限制动物内脏、海鲜等高嘌呤事物的摄入。
5)增加粗粮及纤维素的摄入。
6）治疗能引起结石的代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进等。
7）减轻体重，保持合适体重指数。
8）多吃橘子橙子等富含枸橼酸的水果或口服枸橼酸盐也有助预防结石的复发。
