专家简介
程立
程立，副主任医师。商丘市第一人民医院康复科主任。商丘市康复医学会会长，商丘市医学会物理医学与康复分会主任委员。先后赴北京协和医院进修学习神经内科，中国康复研究中心进修学习神经康复。擅长脑血管病、癫痫、周围神经病变、睡眠障碍、认知障碍、不自主运动及肌张力障碍、头痛、头晕及一些疑难杂症的的诊疗。开展了肉毒毒素治疗肌肉痉挛、不自主运动、肌张力障碍、脑脊髓损伤引起的肌张力增高和痉挛等技术。对中枢神经、周围神经损伤、慢性痛疼、颈肩腰腿痛的康复评定和康复治疗有专长。开展了球囊扩张治疗环咽肌失迟缓和综合康复训练治疗吞咽障碍。对头晕、眩晕开展了耳石症的复位治疗及前庭功能的康复治疗。获商丘市十佳青年科技专家荣誉称号、商丘市医德标兵荣誉称号。
肩痛如何检查
1、体格检查：神经检查包括神经卡压、神经损伤；肌肉检查包括肌力检查、肌张力检查、肌肉触诊检查；关节检查包括关节活动度检查等。
2、手法评估：特殊体检：上臂牵拉试验阳性、肋锁试验阳性、压顶试验、屈颈试验、臂丛神经牵拉试验、摸口试验、摸背试验、前方不稳定试验、后方不稳定试验、恐惧试验、空罐征、Neer征、满罐征、坠落征。
3、辅助检查：X线检查、肌肉骨骼超声检查、磁共振、CT等。
康复治疗与误区
1、手法治疗
2、物理治疗
3、针灸治疗
4、药物治疗
5、封闭治疗
6、针刀治疗
7、牵引治疗
8、支具辅助治疗
9、运动疗法
10、心理治疗
11、新的治疗方法，冲击波、整脊枪、深部肌肉按摩仪，生物力学及力学力线调整
其他治疗：局部注射治疗；必要时手术：微创手术，关节镜治疗，开刀手术等。
（1）误区一：把颈痛、颈肩痛、肩胛背部痛当作肩痛。
如果疼痛并不局限在肩部，而且肩部活动完全正常，大多数情况下可能和颈椎病、肩胛肌肉劳损等有关。
（2）误区二：肩痛就是“肩周炎”。
在我国很多肩痛病人被误诊为“肩周炎”、“五十肩”、“冻结肩”等。＞80%的中老年肩痛不是“肩周炎”。在我国，“肩周炎”成为中老年肩痛的“替罪羊”式的诊断。
把肩关节活动受限一律理解为“僵硬”，而作出“肩周炎”的诊断，大部分的中老年肩痛患者被“保守治疗”，包括功能锻炼、物理治疗等。从而进行牵拉、手法松解等治疗。大多数情况下，中老年肩痛患者的肩关节活动受限，不同于“肩周炎”引起的关节僵硬。如果是肩袖损伤时不合理的牵拉可能导致肩袖撕裂口扩大。
（3）误区三：不是所有的中老年肩痛都可以保守治疗。
中老年肩痛中发病率最高的是“肩袖损伤”，就是一种肩部的肌腱撕裂，俗称“伤筋”。
肩袖损伤出现肩部力量减弱的，治疗应该更积极强化肩袖力量，消炎、止痛、理疗等对症治疗，多数中老年肩痛只可以通过保守治疗控制症状。肩袖撕裂严重的需要及时手术修复，防止病情进一步进展，否则撕裂口会逐渐增大，导致肩关节功能下降。
总之，肩痛不等于肩周炎，肩周炎的诊断是垃圾桶诊断，中老年人群如果出现肩关节活动时肩部疼痛，可能与肩部相关结构损伤有关。中老年肩痛绝大多数都不是肩周炎。应寻求专业的医生就诊。中老年肩痛最常见的原因是肩袖损伤，必要时可以通过磁共振明确诊断。中老年肩痛不要盲目进行牵拉等手法治疗，有可能造成更大的损伤，应在明确诊断的基础上选择合理的治疗方法。即更精准的诊断肩痛，给予相应的精准治疗。
