专家简介
王银彪
王银彪，中共党员，硕士研究生，现为商丘市第一人民医院小儿外科主治医师，从事小儿外科工作多年，具有扎实的专业知识和临床实践技能；对小儿胃肠道疾病及泌尿系统疾病积累了丰富的知识经验。从医理念：尽职尽责，一丝不苟。
小儿疝气在临床上较为常见，据有关报道，小儿疝气的发生率为1%—4%，男女比例为：14: 1 ；早产儿发生率更高；很多家属都是在小儿出生不久发现，因为没有经验，听老人说是“气蛋”自己能好就没在意，就不在意，往往发生不良后果才恍然醒悟。
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什么是疝？
体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入到另一部位，称为疝。疝可以在脑（脑疝）、胸部（膈疝）、腹部（腹壁疝）均可发生，临床中以腹部多见，腹壁疝根据是否突出体表分为腹外疝和腹内疝；临床工作中以腹外疝多见。（腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出。腹内疝：脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成。）
小儿外科临床工作中尤其以腹外疝多见，可占比95%以上；其类型有腹股沟疝（斜疝和直疝）、股疝、脐疝、切口疝、白线疝等，其中腹股沟斜疝和脐疝最为多见。（腹股沟斜疝发生在腹股沟区；脐疝发生在肚脐部位）。（腹股沟：连接腹部和大腿的部位）
怎么发现疝？孩子都有哪些表现？
如果家长无意间发现孩子腹股沟区或肚脐部位出现一个肿块，而且肿块的大小可以改变。（嵌顿疝不可改变大小）（站立行走、咳嗽、哭闹时肿块明显增大，而在平卧后或用手轻推时肿块减小或消失）
伴随症状：腹股沟斜疝：疝内容物为小肠、结肠时可伴发腹痛、腹胀、恶心呕吐等肠梗阻表现；嵌顿内容物坏死伴发感染时，可出现局部明显压痛乃至皮肤红肿。小儿不会说话，可能表现为哭闹不安、便秘、食欲不振等现象。
疝发生的原因
基本原因：由于腹壁强度降低和腹内压力增高引起。常见的病因有先天发育因素、手术切口、腹壁外伤、感染等。
诱发因素：排尿困难，便秘、咳嗽、患儿哭闹等。
发生疝后怎么处理
如发现腹部、会阴或脐部出现难以解释的肿块或突起，或孩子有恶心、呕吐等症状时及时正规医院就诊。临床工作中，接触到各种表现就诊患儿，有些就诊及时，治疗及时，预后良好，很快康复出院，有些患儿家长未及时发现，或发现问题，未给予重视，等到病情出现明显进展，甚至出现严重脱水、感染、休克等严重不良反应时才就诊，往往错过疾病最佳的治疗时间，给患儿带来不良后果；比如出现肠管缺血坏死，这时候可能需要切除坏死的肠管，睾丸或卵巢附件坏死亦要切除坏死的部位，这对孩子以后的工作和生活会带来影响，希望各位家长朋友，对于孩子新发的症状，给予重视，及时就诊，早发现，早诊断，早治疗。
疝气的治疗方法
小儿疝气如不及时处理，疝块可逐渐增大，导致腹壁损坏加重；而且腹股沟斜疝常可发生嵌顿，从而威胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外可暂行保守治疗，小儿疝气一般均应尽早施行手术治疗；
少数情况包括：
（腹股沟斜疝）一岁以下婴幼儿（生长发育较快）可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。可采用疝气带（棉线束带或绷带）压住腹股沟深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。（小儿脐疝多属易复性，极少发生嵌顿和绞绞窄）
小于2岁的幼儿脐疝：可以通过应用脐疝带保守治疗，应用数月一般可以取得很好的效果。
超过1岁的腹股沟斜疝患儿，以及大于2岁的脐疝患儿（如脐环直径大于1.5cm），建议尽早手术治疗，以免意外发生，导致不良后果。
手术方法：小儿腹股沟斜疝主要采用经腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，具有切口小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。小儿脐疝主要采用脐疝修补法。
中医治疗：没有确切说法，也不建议通过针灸、按摩等方法治疗，当然对于术后辅助护理，改善一些症状比如便秘，还是可取的。
疝的预后：
通过刚刚讲述的保守治疗方法以及手术治疗方法，大多数患儿可以取得痊愈。当然治疗不及时，可能造成严重不良后果。术后复发率总体在1%—2%。
日常生活中要注意什么：
首先，孩子要到正规医院就诊，明确疾病诊断；
其次，无论保守治疗或者手术治疗，都要尽可能减少诱发因素：比如：一养成良好排便习惯，改善饮食结构，避免大便干燥，多吃蔬菜、水果、均衡营养，保持大便通畅，减少因大便干，引起排便时用力、腹压升高及排便时间延长；减少孩子哭闹，经常感冒、咳嗽的孩子，平时注意增强孩子免疫力，若出现咳嗽，应尽早治疗。较大患儿（学龄儿）术后注意休息，减少运动，尽量3个月内不参加体育活动。
