“前段时间体检发现肺结节，去医院做了气管镜，可普通气管镜看不到病灶，心里一直悬着一块石头。”这是许多肺外周小结节患者的共同困扰。随着胸部CT体检普及，肺部远端微小病灶检出率逐年升高。此类病灶多位于三级支气管以远的肺外周区域，属于常规支气管镜诊疗盲区，传统盲检阳性率仅30%-40%，患者往往需要反复复查，甚至二次行经皮肺穿刺检查，身心与经济负担较重。针对这一临床痛点，商丘市第一人民医院呼吸介入科副主任、副主任医师詹莉琼带领团队，依托径向超声引导精准活检技术，精准锁定疑难肺部病灶，为患者明确诊断、精准施治。
“径向超声就像为气管镜装上了‘导航雷达’，把传统盲检变为可视化精准取材，找得准、取得稳，才能治得好。”詹莉琼介绍，该技术所用超声探头直径仅1.4至1.7毫米，可通过内镜通道直达肺部末梢细小支气管，通过360度环形实时扫描，凭借组织回声差异精准区分正常肺组织与病变组织。自今年上半年规范开展以来，科室已成功完成42例径向超声引导活检手术，同步联合快速现场病理评价技术，一次操作即可完成定位、取样、初步研判，有效规避二次穿刺风险，缩短诊疗周期、降低患者住院成本。目前科室可实现大气道、纵隔、胸膜、肺外周多区域病变全覆盖，大幅补齐肺部疑难病灶诊断短板，实现肺部疾病精准诊断无盲区。
高龄、复杂肺部病变是临床诊疗的重点与难点，径向超声微创技术在此类病例中优势尤为凸显。此前，科室接诊一名88岁高龄患者，肺部检出可疑外周病灶，常规支气管镜无法抵达病变区域，且患者高龄体弱，难以耐受反复有创检查。詹莉琼团队综合评估患者身体状况后，决定采用径向超声引导活检术。超细探头深入肺远端细小气道，在实时影像精准引导下顺利锁定病灶、完成安全取样，术后病理确诊肺腺癌，基因检测提示存在精准药物靶点。患者无需接受外科开刀手术，通过靶向药物治疗即可有效控制病情，生活质量显著提升。“这例高龄疑难病例，充分印证了径向超声微创技术安全、精准、低创伤的独特优势，尤其适用于高龄、体弱、不耐受大手术的疑难肺病患者。”詹莉琼说道。
除肺外周结节精准诊断外，复杂大气道狭窄介入救治，是呼吸介入科的另一核心特色技术。“气管是人体呼吸的‘生命主干道’，一旦因肿瘤压迫、术后瘢痕收缩出现狭窄，患者会持续性胸闷气喘、反复呛咳，严重时可突发窒息，危及生命。”詹莉琼表示，临床中气道狭窄多继发于肺癌、食管癌压迫或气道损伤瘢痕增生，传统外科开胸手术创伤大、风险高，高龄、晚期患者普遍无法耐受，单纯药物治疗又无法解除气道物理梗阻，患者常陷入“无有效治疗方案”的困境。
依托科室创始人李艳丽主任奠定的坚实技术根基，呼吸介入科持续深耕微创介入领域，成熟开展经支气管镜气道支架植入术。团队通过内镜微创通道，将记忆合金、硅酮材质支架精准植入气道狭窄部位，借助支架张力撑开闭塞塌陷气道，快速恢复正常通气。该技术可高效应对恶性气道狭窄、良性瘢痕狭窄、气管食管瘘等急危重症，快速缓解呼吸困难，为患者后续放化疗、靶向治疗、修复治疗争取宝贵窗口期，大幅提升危重气道疾病患者的救治成功率与生存质量。不少术后患者反馈：“从前喘得无法平卧、离不开氧气，支架植入术后呼吸即刻通畅，生活状态明显改善。”
目前，呼吸介入科已建成“精准诊断+微创治疗”一体化肺部疾病诊疗体系。诊断端，依托普通支气管镜、径向超声活检、CT引导下肺及纵隔活检、胸腔镜胸膜活检等多项技术，实现全肺域、全覆盖病灶筛查诊断；治疗端，常规开展气道肿物切除、球囊扩张成形、瘘道封堵、肺部感染局部灌洗注药等微创操作，针对外周肺部肿瘤，可开展CT引导下射频消融、微波消融、放射性粒子植入等微创灭活技术。以微创替代传统开胸手术，以精准诊疗减少过度治疗，最大程度减轻患者创伤，为各类肺部疑难疾病提供个体化、微创化解决方案。
学科高质量发展，核心在于人才梯队建设。科室现有5名骨干医师，均先后赴北京、上海、天津、厦门、郑州等国内顶尖呼吸介入中心专项进修，接受标准化、规范化技术培训。目前，科室可独立开展的三、四级呼吸介入手术种类齐全、技术成熟，在省内及苏鲁豫皖交界区域同级医院中，技术实力与诊疗水平位居区域前列，有效填补了区域高端呼吸介入诊疗空白。
深耕呼吸疾病诊疗多年，詹莉琼擅长气道内镜介入治疗、间质性肺病规范化管理、肺部肿瘤微创介入、呼吸危重症综合救治。她始终秉持“呼吸畅通，生活轻松”的行医理念，针对特发性肺纤维化、慢阻肺、呼吸衰竭、复杂肺部感染等疑难慢病，坚持一人一策、精准分型，制定个体化、规范化诊疗方案，兼顾疗效与就医体验。
“我们不追求技术噱头，只立足辖区百姓就医需求，把实用、惠民、高效的微创介入技术做精做细、落地做实。”詹莉琼表示，呼吸介入诊疗的核心，是用微创降低创伤、用精准缩短病程、用专业减少弯路。科室将持续精进介入技术、优化学科服务，让豫东区域肺部疑难疾病患者无需远赴外地，在家门口即可享受省级标准的规范化、高品质微创诊疗服务。
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