近日，我院疼痛科为一例晚期胰腺癌术后腰背疼痛患者成功实施腹腔神经丛毁损术。这一新技术的开展，为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。
患者，李某，男，36岁，胰腺癌术后半年持续性腰背痛，坐卧不安，夜不能寐。在省内多家医院按癌痛“三阶梯”治疗已使用最强效止痛药，但疼痛控制不佳，患者每天只能屈曲着跪在床上或蹲在地上，家人轮流为其按摩腰背部才能稍稍缓解疼痛，严重影响日常生活。经科室讨论，对该患者拟行CT引导下腹腔神经丛毁损术。在CT室的协助下，用直径7㎜、长15cm穿刺针斜经T12—L1椎间盘穿刺至椎体前缘，给予碘海醇造影，影像显示造影剂沿腹主动脉、下腔静脉周围分布良好，给予1%利多卡因20ml神经丛阻滞，观察20分钟，生命体征平稳，疼痛缓解，再次注射75%酒精+亚甲兰混合液30ml，完成腹腔神经丛毁损术。术后疼痛明显缓解，VAS评分降为2分，满意出院。
癌性疼痛是恶性肿瘤在其发生过程中出现的剧烈的持续性疼痛，70%以上的晚期癌症患者经受着剧烈疼痛，严重影响着患者情绪和生活质量，对家庭和社会造成极大的影响和负担，有效地缓解和解除这类患者的剧痛在临床上具有重要意义。目前阿片类药物仍然是治疗晚期癌痛的主要用药，易出现难以耐受的副作用，包括嗜睡、尿潴留、严重便秘、瘙痒和呼吸抑制等。最新理念认为：有创介入应贯穿“三阶梯”治疗始终，各种神经丛、节、干等阻滞及损毁治疗，在癌症治疗方面起到“锦上添花”的作用。
