--张中南教授人本位医疗培训纪实
秋高气爽，丹桂飘香。在这个收获的季节里，我院医务部、护理部为响应医疗卫生改革 ，特邀请著名医学管理专家、亚洲第一位"理查德·欧考那"奖获得者、"人本位医疗模式"的创始人、美籍华人张中南教授于9月5日、6日在门诊五楼大礼堂对我院进行了为期两天的"人本位医疗"培训。院领导、全院中层干部、医务人员及行管人员，学习热情高涨，参会人员达 2200 人次。这次培训为提高我院医疗质量和服务水平注入了新的活力，更新了理念、提升了水平，使全体受训人员得到了很大启发，开拓了视野，收获非凡。
张中南教授所倡导的"人本位医疗"模式是在中国医疗观念经历了只注重生理疾病治疗的"病本位医疗"和医疗市场化"利本位医疗"后的第三次观念变革，得到了国家卫生部的高度重视。张教授在培训中首先剖析了现行的"病本位医疗"、"利本位医疗"的性质、形成原因以及存在的种种弊端，并依据治疗双向性、医患互动性、个体差异性、经验局限性导致的医疗工作的不确定性，从而提出了"人本位医疗"的新理念。接着他系统讲解了体现"人本位医疗" 的五部分内容，即依靠证据的诊断、身心伤害最小化的准确治疗、确保医疗安全的整体护理、实现安全和疗效最大化的康复、以病人的感受为主导的服务。并对它们之间相互制约、相互辅助、相互融合、浑然一体的关系进行了深刻论述。针对病人就诊心理，张教授讲到"快点治好病、千万别出事、不花冤枉钱、把我当人待"，实施人本位医疗管理，要求医生带着感情查病人，想着百姓开处方，使用经济合理的诊疗手段，不让病人多花冤枉钱，诊疗中关注病人的心理感受和人格尊严，考虑病人的经济承受能力，为病人提供安全的医疗全过程，高度重视危重症和围手术期病人，连续跟踪病情转归，让患者得到安全效果最大化的康复。采用"人本位医疗"可有效防止并发症的发生，最大化的体现医生诊疗技术水平，减轻病人的痛苦，提高治疗的效果，从而达到促进医患和谐、提升医院形象、实现治疗价值最大化的目的。这些观点具有前瞻性和指导性，这更让我们从各个专业的角度去理解和体会"人本位医疗"带来的震撼！深刻体会到改变旧的治疗模式及医患关系的必要性！
张教授讲到人本位护理，即在治疗疾病的过程中高度关注病人，观察判断处理病情，针对性的缓解病情，尽量满足病人在情感、心理、功能等方面的个性化需求。 生活护理在治疗中至关重要，除了照顾病人在住院期间的吃、喝、拉、洗、动、静等外，根据病人病情的需要，提供科学的护理，运用专业知识和科学的行为在病情发生细小变化的情况下及时告知医生采取相应的措施，早期观察到病情变化，预防疾病扩展，抑制并发症的发生，确保病人安全，加快病人康复。例如：病人咳痰，护理人员不但要教会病人怎样咳才能更好地咳出痰，在处理痰液的过程中还要通过了解痰的多少、颜色、气味等性状，判断病人是否有感染。亲手为病人生活护理的过程，可以及时发现病人的病情变化和生活变化。在生活护理前，要评估病人，掌握病人能做-鼓励自己做-以促进身心快速康复，病人不能做-护士一定帮助做的原则。"人本位护理"理念的灌输，更有利于我们开展优质护理服务，使我们深刻的认识到，要做好护理工作，需要学的专业知识太多了，我们必须快速行动起来，加强学习，力争把该做到的做得更好，没做到的努力做到，希望有一天，我们护理人员的记录，能够及时、准确、真实的反应出患者病情动态变化，并为临床诊疗所应用。
9月6日上午，张教授对我院优质服务示范科室（内分泌科）、骨一科进行了人本位示教查房，将课堂中的理念与工作中的实践进行了完美的结合，带给我们更多的学习体验。特别是在骨一科的查房，张教授神奇的使一位全髋关节置换术后6天的患者由在床上大小便、全天卧床、不敢活动，通过张教授20几分钟的详细评估、亲切温暖的语言沟通和鼓励，她竟然自己坐起、下床、站立、行走，赢得了患者及家属感激的目光，还有在场医务人员阵阵的掌声……我们豁然开朗，患者需要的就是这种服务，早期对患者进行正确的康复指导，早期让患者下床活动，恰恰是最大限度的保障患者的安全。然而，它的前提是张教授已经详细了解了患者的手术方式、刀口、缝线、亲自评估了各肌肉群功能，观察了患者的全面情况，早期康复是建立在全面细致的评估患者的基础上的，是有根据的，并不是盲目的。张教授还对护士进行了现场培训，怎样做健康宣教、怎样有效的评估病人，指出了护理细节中存在的问题，并强调要不断加强护理的专业化训练，最大限度提高护理的医疗价值。这次查房效果远远的超出一次专业性的查房，是一种模式、一种思维的传授，是科主任、医生、护士长、护士，对待一个病人、一个诊断、一个检查、一项护理、一个观察点都要遵循循证医学的原则，要有理有据处置每一项诊疗护理工作。科主任的业务知识是最全面的，我们如果坚持医护联合查房，把病人的每阶段治疗及表现特征了如指掌，有计划的做好每一项诊疗工作，那么我们的医疗质量及患者满意度将会有一个新的飞跃！
下午，张教授不顾连续授课的疲劳，对我院中层干部进行了管理知识专题培训。培训中对科主任、护士长目标责权利、管理制度、人事制度、分配制度、医护规范、激励原则、业绩考评、管理系统的建立等方面的内容进行了讲解。讲解中，张教授理论联系实际，图文并茂、事例详实、层次分明、具体实用。参加培训的中层干部感受深刻、获益匪浅。
两天的授课，张教授以他渊博的学识、丰富的经验、前瞻的理念、高尚的医德、精湛的技术，使整场讲座学术气氛浓厚，专业化价值很高，传授的许多新思路、新技术，简单实用、效果显著，令人耳目一新。 人本位医疗作为医院的一种服务模式、管理理念、行为准则，是对"以人为本"抽丝剥茧、层层深入的诠释，是医院科学发展的创新，在细致入微的服务模式中发挥着巨大的作用，会给病人及家属带去更多的方便与实惠。
培训结束后，医务部寇主任在总结时要求全体听课人员在认真总结培训知识的基础上，进一步解放思想、深入思考、学以致用、大胆实践，使先进的理念和做法在我院落地生根、开花结果，有力地促进我院"优质护理服务示范工程"活动的深入开展，推动医院各项工作又好又快发展！
通过这次培训，使我们寻找到了差距，认识到了不足，明确了整改的方向。相信只要每一位医务人员从细节做起，从基础做起，一切皆有可能，只要我们努力去做，定会做的更好。让人本位医疗的理念切实融入到医疗工作的每一个服务环节，开出芳香争艳的花朵，结出累累硕果！
（医务科 护理部）
