脑梗死是神经内科常见病、多发病，很多急性脑梗死的患者住院期间非常紧张、害怕，一旦症状好转，就认为闯过了这一关，“终于熬过去了，恢复的还不错，回家好好休养就行。”但是，您知道吗？出院并不是终点，而是另一场更重要的“持久战”的开始。众所周知，脑梗死复发率非常高，第二次中风，往往比第一次更凶险、更致命，且复发患者预后可能很差，而预防复发的第一道防线，就是按时复诊。

出院后未能坚持复诊的患者。有的可能是抱有侥幸心理：“感觉治好了，不用去医院了”；有的是出门不方便，不想再给子女添麻烦；有的是怕检查出新问题，不如不知道；有的嫌麻烦、怕花钱，来医院一趟，挂号、排队太折腾了；还有的可能会疑惑：“我明明恢复的很不错了，能吃能喝能活动，为什么医生还让往医院跑？该不会想赚钱吧？”

然而，您不知道的是，复诊真正的意义在于：

1、防患于未然

就像汽车需要定期保养一样，大脑血管也需要定期检修，复诊是为了监测看不见摸不着的血压、血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等，这些“沉默的杀手”控制得如何，直接决定了复发风险的高低。

2、调整治疗方案

出院时开的药，可能需要根据出院时的情况制定的，复诊时，医生会评估药效，及时更换或增减，确保最佳治疗方案。众所周知，很多合并脑动脉狭窄的脑梗死患者需阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，一般最多服3月，有的患者只知道按出院医嘱用药方案吃完再买，他们不复诊，也不懂得减药，可能双抗治疗2-3年，甚至更长，殊不知，这给出血埋下了极大的隐患。

3、指导康复

后期的康复训练怎么做？需要注意什么？这些困惑，都能在复诊时得到专业、个体化的指导，少走弯路。有的患者留了严重后遗症，来找医生有没有好办法，他们没想到自己已经错过了最佳康复期。

为了您的健康，建议脑梗死患者出院后常规在1、3、6、12个月复诊（如有特殊情况，听从复诊医生安排）：

1个月复诊：评估早期复发风险、监测药物副作用、调整药物：急性期用药（如抗栓药、调脂药、降压降糖药）需根据血压、血脂、凝血功能等化验结果调整。例如，抗凝治疗者需检查凝血指标，避免出血风险；他汀类药物可能引发肝酶异常或肌酸激酶升高，早期发现，及时调整；高血压、糖尿病患者应监测血压、血糖，避免过高过低。

3个月复诊：复发高峰期的强化干预：血管评估：颈动脉超声检查斑块稳定性，决定是否需手术或强化他汀治疗。危险因素控制：监测血压(目标＜140/90mmHg)、血糖/血脂达标情况，调整降压、降糖、降脂方案；药物疗效与安全性复查：口服他汀类药物需复查血脂四项(LDL-C目标＜1.8mmol/L)，有无肝肾损害。
6个月复诊：稳定期药物、长期用药副作用筛查： 抗凝治疗需复查凝血功能（如INR值），若出现牙龈出血、血尿、肌肉酸痛等症状，需及时调整药物；他汀类药物可引发肌病或肝肾损伤，必要时及时调整；复查同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿酸等，对高同型半胱氨酸血症者补充叶酸/B族维生素，糖化血红蛋白高者调整饮食及降糖药物。

12个月复诊：综合评估与长期预防：评估血压、血糖、血脂，房颤患者需复查心电图/心脏超声，调整抗凝策略；确认终身用药方案(如单抗血小板药+他汀)，制定后续6–12月随访周期，强调生活方式干预(如低盐低脂饮食、戒烟、每周150分钟有氧运动等)。若患者血压、血糖、血脂控制不佳或肝肾功能、血常规、凝血功能异常等，需缩短复诊间隔时间（如每2个月）。另外，无论何时出现头晕、言语不清、肢体麻木无力等复发征兆，均需立即到有条件的医院就诊。

把“定期复诊”当作一件像吃饭、睡觉一样平常而又重要的事情来对待，这不是为了医生，而是为了自己；结合居家监测（血压/血糖日记）与健康管理，争取最大程度实现“零复发”目标。