呼吸道合胞病毒感染是我们儿科常见的呼吸道感染疾病

什么是呼吸道合胞病毒（RSV）？

呼吸道合胞病毒是一种非常常见、具有传染性的呼吸道病毒。呼吸道合胞病毒是世界范围内5岁以下儿童呼吸道感染最常见病原体之一，RSV感染主要累及呼吸系统，其主要机制为气道阻塞、支气管平滑肌痉挛及随后的气道高反应。它主要感染呼吸道（鼻子、喉咙、气管、肺部），是导致婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的最主要病原体。

高发人群：婴幼儿（常见于2岁内，尤其是6个月以内）、有基础心肺疾病或免疫力低下者。

高发季节：通常在秋冬季至早春（与流感季重叠），但在某些地区或季节可能全年传播。

传播途径：主要通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）和接触传播（触摸被病毒污染的物体或表面后触摸口、鼻、眼）。

自限性：对于健康的成人和年长儿童，RSV感染通常像普通感冒，可自行痊愈。

高风险性：对于婴幼儿，可能导致严重下呼吸道感染，需要住院治疗。

谁会感染？症状有何不同？

1. 婴幼儿（高危人群）

初期症状（1-3天）：像普通感冒，包括流鼻涕、鼻塞、食欲下降、轻微咳嗽、发热。

加重期症状（3-5天后）：

咳嗽加重，出现剧烈、频繁的咳嗽。

喘息：呼吸时发出“呼哧呼哧”的喘息声，是毛细支气管炎的典型表现。

呼吸急促、困难：可见鼻翼煽动、呼吸时锁骨上或肋间凹陷（“三凹征”）。

喂养困难：因呼吸急促无法正常吃奶。

精神萎靡、易激惹。

何时立即就医（危险信号）：

呼吸急促、费力，出现胸廓凹陷。

嘴唇或甲床发紫（发绀）。

精神差、嗜睡、难以唤醒。

脱水迹象（如超过8小时无尿、哭时无泪）。

高热不退。

2. 健康成人和年长儿童

症状通常非常轻微，类似于普通感冒：鼻塞、流涕、干咳、喉咙痛、低热、头痛。

常被误认为是“又感冒了”，可能在不自知的情况下传染给婴幼儿。

如何传播？

RSV的传染性极强，病毒可在物体表面存活数小时。

直接接触：亲吻患儿的脸。

飞沫传播：接触患儿咳嗽或打喷嚏产生的飞沫。

间接接触：触摸被病毒污染的玩具、门把手、纸巾等，然后触摸自己的口、鼻、眼。

感染者通常在感染后的3-8天内具有传染性，但婴幼儿和免疫力低下者排毒时间可能长达4周

如何治疗？

目前尚无针对RSV的特效抗病毒药物（不像流感有奥司他韦）。治疗以支持对症治疗为主：

轻症（居家护理）：

充分休息，少量多次喂水/奶，保证液体摄入。

使用生理盐水滴鼻剂和吸鼻器清理鼻腔，缓解鼻塞（对婴幼儿尤其重要）。

使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。

按医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），切勿给儿童使用阿司匹林。

重症（需住院治疗）：

吸氧：血氧饱和度低于92%，或伴有明显呼吸困难（如吸气性三凹征阳性等）时，推荐给予氧疗（1C）。维持血氧饱和度。

补液：通过静脉输液防止脱水。

呼吸道管理：如痰多祛痰药 ，严重喘息伴有喘息家族史可能使用支气管扩张剂雾化。

呼吸支持：极少数危重患儿可能需要使用呼吸机。

重要提示：抗生素对病毒无效，仅在有继发细菌感染证据时才使用。

如何预防？

预防是关键，尤其对于高危人群：

1. 勤洗手：用肥皂和流动水洗手至少20秒，特别是接触患儿或公共物品后。这是最有效的预防措施之一。

2. 做好呼吸道卫生：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部内侧遮挡。

3. 避免接触：

在RSV高发季，避免带婴儿前往人群密集、通风不良的场所。

避免让婴幼儿接触有感冒症状的人。

感染者应居家休息，远离婴幼儿。

4. 清洁消毒：定期清洁和消毒常接触的物体表面（如玩具、门把手、桌面）。

5. 避免吸烟环境：暴露于二手烟会显著增加儿童感染RSV后病情的严重程度。

6. 母乳喂养：母乳中含有抗体，能提供一定程度的保护。

7. 预防性被动免疫（最新进展）：

针对所有婴儿的RSV单克隆抗体：国内已有获批产品（如尼塞韦单抗），在RSV流行季前或出生后不久注射一次，可为整个流行季提供保护。这是目前保护婴儿最有效的手段之一，建议咨询儿科医生。

针对孕妇的RSV疫苗：孕妇在孕晚期接种疫苗，可将抗体传给胎儿，为出生后的婴儿提供数月保护。

总结

RSV是婴幼儿呼吸道感染的头号敌人。虽然对大多数人症状轻微，但对小婴儿威胁巨大。

家长和看护人应掌握识别重症的预警信号，并立即就医。

通过勤洗手、避免接触和接种疫苗/使用预防性抗体，我们可以大大降低高危人群的感染风险和严重程度”。